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Notas de Prensa  

Salud mental. 20 de noviembre de 2019
iv jornada de unidades de hospitalización breve de psiquiatría

El manejo del paciente desde la unidad de hospitalización breve es fundamental para su posterior evolución

  • Profesionales de las unidades de hospitalización breve (UHB) de psiquiatría han destacado en sus IV jornadas la importancia de apostar por tratamientos integrales que tengan en cuenta el proyecto de vida del paciente para asegurar el éxito y adherencia del mismo
  • Los resultados del proyecto UHB Map muestran que 6 de cada 10 UHB incluidas en el estudio ya han establecido mecanismos de participación para sus usuarios y familiares

Barcelona, 20 de noviembre de 2019- Málaga ha acogido durante los días 15 y 16 de noviembre la IV Jornada de Unidades de Hospitalización Breve de Psiquiatría, organizada por la Alianza Otsuka-Lundbeck y coordinada, como en ediciones anteriores, por el Dr. José Martínez-Raga, vicepresidente de la Sociedad Española de Patología Dual y psiquiatra del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, y el Dr. Roberto Rodríguez-Jiménez, jefe de la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría en el Hospital 12 de octubre de Madrid. El encuentro, que ha contado con la participación de más de 200 especialistas, se ha consolidado como el principal foro de debate interactivo y participativo de los profesionales de las unidades de hospitalización breve de psiquiatría.

En esta IV edición el encuentro ha puesto especial énfasis en el manejo terapéutico del paciente durante su paso por la unidad de agudos y en las diferentes fases que el usuario atraviesa a lo largo de un ingreso: desde un primer momento de escasa conciencia de enfermedad y un ingreso pobremente aceptado, hasta un estadio previo al alta, donde el paciente es consciente de la necesidad de tratamiento y con el que se ha de trabajar la adherencia al mismo. En este sentido, para asegurar el éxito terapéutico y la adherencia al tratamiento y reducir el impacto en términos de deterioro personal, socio-familiar, laboral, académico y mejorar el pronóstico de la enfermedad, los expertos siguen señalando la importancia de establecer tratamientos individualizados, consensuados con el paciente, que tengan en cuenta su proyecto de vida y sus metas personales

 
Resultados del primer Observatorio Nacional de Unidades de Hospitalización Breve (UHB) en Psiquiatría

En el marco de estas jornadas, se han presentado los resultados del Proyecto UHB Map en el que han participado hasta la fecha 117 unidades de hospitalización breve de psiquiatría de toda España, y en el que se ha obtenido una foto detallada de la situación de las UHB de psiquiatría en nuestro país, a nivel de infraestructuras y recursos materiales, equipos asistenciales, organización y actividad, coordinación con otros dispositivos, guías, procesos y protocolos utilizados, participación y comunicación con usuarios y familiares, así como actividad docente e investigadora.

Principales conclusiones:

  • El promedio de la dotación de camas funcionantes de psiquiatría (públicas y concertadas) en España es ligeramente inferior a la media de los países de nuestro entorno (8,8 camas funcionantes/100.000 habitantes vs 12,3 camas funcionantes /100.000 habitantes).
  • En términos de recursos humanos se detecta una importante heterogeneidad entre las distintas UHB y territorios.
  • Los ingresos voluntarios mantienen una tendencia creciente, situándose en el 60% del total de ingresos en UHB. Los motivos de este incremento, desde el punto de vista clínico, pueden ser muy variados, incluyendo desde la propia infraestructura de los servicios de urgencia, la coordinación y asistencia por los equipos ambulatorios, etc. Sin embargo, aspectos que sin duda tienen peso en esta tendencia, son aquellos relacionados con la actitud de los profesionales, familiares y pacientes. En términos generales y con las señaladas diferencias se percibe una tendencia a una mayor conciencia de la situación clínica gracias a la implantación de tratamientos psicofarmacológicos y programas de psicoeducación para usuarios y familiares.
  • En las UHB analizadas, los servicios de urgencias continúan siendo la principal vía de acceso a la hospitalización y 8 de cada 10 ingresos se realizan por esta vía. Aunque esta situación deriva de manera importante de la propia naturaleza y brusquedad con la que aparecen los episodios agudos, podría ser en parte indicativo de la necesidad de continuar mejorando la coordinación entre los dispositivos asistenciales no hospitalarios y las unidades de hospitalización, con el fin de aumentar el número de ingresos programados, evitando situaciones clínicas más graves que requieran de un ingreso urgente, más prolongado, y, en ocasiones, involuntario.
  • En esta misma línea, una mayor implantación de protocolos específicos y la generalización del acceso a información compartida entre todos los agentes implicados en la atención a las personas con problemas de salud mental, sería igualmente deseable.
  • La coordinación es un importante punto de mejora, tanto a nivel interno en las propias UHB, identificándose dificultades de coordinación entre los equipos médicos y de enfermería, como entre niveles asistenciales. Esta situación, pone de manifiesto problemas intrínsecos a la propia organización sanitaria: la dependencia diferenciada entre los profesionales de enfermería (dirección de enfermería) y los psiquiatras y psicólogos (jefe de servicio y dirección médica) genera importantes problemas de coordinación, como se refleja en el estudio. Igualmente, la dependencia de direcciones administrativas diferentes de la Atención Primaria y Especializada (salud mental) probablemente contribuye a las dificultades de coordinación entre ellos: diferentes sistemas de información, diferentes objetivos asistenciales, diferentes localizaciones, etc., son otros de los múltiples factores que dificultan la coordinación entre niveles y profesionales.
  • Se mantiene la necesidad de continuar mejorando la gestión de estancias medias y la reducción de las tasas de reingresos, en especial aquellos que se producen de forma temprana, en los primeros siete días tras el alta y que actualmente se mantienen próximos al 9%. Entre los múltiples motivos que pueden conducir a tasas de ingreso elevadas se encuentran deficiencias en la red de recursos externos que den soporte y contención a pacientes con una red social más precaria.
  • Finalmente, es importante destacar la necesidad de continuar avanzando en el desarrollo de medidas que faciliten la toma de decisiones compartidas con personas con problemas de salud mental y sus familiares, así como la evaluación de su opinión también durante la hospitalización. Según los datos recogidos en el informe, 6 de cada 10 UHB incluidas en el estudio ya han establecido mecanismos de participación de sus usuarios y, en similar proporción, identifican algún mecanismo de articulación de la participación de familiares.

El proyecto UHB-MAP pretende contribuir a dar difusión a la actividad realizada y poner en valor la relevancia del trabajo en las UHB para manejar adecuadamente la fase más aguda de la enfermedad, reducir su impacto en términos de deterioro personal, socio-familiar, laboral, académico y mejorar la evolución de la patología en un futuro. Todo ello con la intención de constituir la base para compartir indicadores de gestión clínica eficiente y generar un debate fructífero que permita diseñar acciones encaminadas a mejorar el trabajo clínico diario y la calidad de la atención a la persona con problemas de salud mental durante su hospitalización, contribuyendo a que la descompensación de su trastorno tenga un impacto lo menos traumático y estigmatizante posible. 

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