Madrid, 25 de junio de 2025.- Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. En España, se mantiene esta tendencia y es que una de cada tres personas fallece por una ECV[i]. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística, la principal causa de defunción en el primer semestre de 2024 fue debida a las enfermedades del sistema circulatorio. En este periodo se produjeron, en concreto, 13.656 decesos por patologías isquémicas del corazón, seguidas por las enfermedades cerebrovasculares, con 11.675 defunciones[ii].

Existen multitud de estudios clínicos que muestran la evidente relación entre el sistema endocrino de la vitamina D (SEDV, comúnmente denominado vitamina D) y la salud cardiovascular. De hecho, se ha observado que niveles de 25(OH)D por debajo de 20 ng/ml podrían estar relacionados con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares[iii]. 

El Dr. Ignacio Fernández Lozano, jefe de la Sección de Arritmias del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro, que participó en la tercera edición de Calcifediol Place, un encuentro multidisciplinar sobre el impacto de la vitamina D en la salud general organizado por Faes Farma, expuso: “la asociación de las ECVs con los niveles de 25-hidroxivitamina D se conoce desde hace muchísimos años, cuando se vio que la tasa de eventos cardiovasculares isquémicos era mucho más alta durante el invierno. Al estudiarse este fenómeno, se hipotetizó con que la falta de luz era la principal causa y de ahí su relación con los niveles bajos de vitamina D[iv]”.

Déficit de vitamina D y su implicación en la salud cardiovascular

La causa de esta relación entre hipovitaminosis D y su afectación a la salud cardiovascular puede encontrarse en que los niveles bajos de 25(OH)D se asocian a una mayor activación del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA), mayor secreción de parathormona (PTH), mayor inflamación, aumento de crecimiento de células endoteliales y mayor proliferación del cardiomiocito ¹. 

“Entre los factores implicados, quizás el más importante es el SRAA, ya que un mal funcionamiento de este sistema va a dar lugar a niveles elevados de tensión arterial, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones”, apuntó el Dr. Fernández Lozano. 

En un ensayo prospectivo se observó que los niveles deficitarios de 25(OH)D estaban altamente asociados con enfermedad arterial coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, fibrilación auricular y enfermedad arterial periférica². Además de la relación del SEVD con la ECV, también se sabe que la hipovitaminosis D está relacionada con factores de riesgo de ECV como la hipertensión, la diabetes, la hipertrofia cardíaca, la inflamación vascular o el estrés oxidativo[v]. 

En otro estudio, en el que se incluyeron 18.225 profesionales de la salud con déficit de vitamina D seguidos durante 10 años, se observó que los varones con niveles de 25(OH)D por debajo de 15 ng/ml tuvieron una tasa más elevada de infartos que aquellos con niveles >30 ng/ml[vi]. La relación existente entre déficit de vitamina D y salud CV se ha documentado en muchos otros estudios. En esta línea, en el estudio Framingham se observó que el riesgo relativo de un primer evento cardiovascular era 1,62 veces mayor en los sujetos con niveles basales de 25(OH)D <15 ng/ml en comparación con aquellos con niveles basales >15 ng/ml[vii].  Existe evidencia relativa de que sujetos con deficiencia severa de vitamina D (niveles de 25(OH)D <10 ng/ml) podrían tener un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular[viii]. 

Del mismo modo, en varones sin ECV previa, una mayor ingesta de vitamina D se ha asociado a una reducción significativa de ECV[ix]. 

Suplementación de vitamina D en ECV

En relación con la cuestión de suplementación de vitamina D en ECV, el especialista indicó, “en los casos de pacientes que tomaban fármacos para la ECV o estatinas, se ha observado el beneficio de suplementar con vitamina D[x]. Igualmente, se ha visto, en pacientes con insuficiencia cardíaca, una disminución de los niveles séricos de marcadores inflamatorios y una mejora de calidad de vida tras ser suplementados con vitamina D[xi]. Y, en 2021, analizando datos de casi 11.000 pacientes con enfermedad cardiovascular, se determinó que los pacientes que recibieron suplementación tuvieron una menor mortalidad hospitalaria por insuficiencia cardíaca que aquellos no suplementados[xii]”. 

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