Un 4,4% de los españoles mayores de 40 años padece fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común[i], cifra que se eleva al 17,7% de la población en mayores de 80 años[ii]. Según la Sociedad Europea de Cardiología, estos datos podrían duplicarse para 2060[iii]. La FA multiplica el riesgo de padecer ictus, evento cerebrovascular que representa la segunda causa de muerte en España después de la cardiopatía isquémica[iv].

Con el objetivo de intercambiar opiniones para el mejor manejo de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), se ha organizado en Madrid la reunión “Actúa FANV”, con el impulso de la alianza Bristol-Myers Squibb y Pfizer, en la que han participado más de 200 expertos de Cardiología, Hematología, Neurología, Medicina Interna y Atención Primaria.

En España, aproximadamente 800.000 personas toman algún tipo de tratamiento anticoagulante para prevenir la embolia sistémica o el ictus[v]. El ictus es la primera causa de muerte en las mujeres y la segunda en hombres en nuestro país[vi]^,[vii]. Además, es la principal causa de discapacidad en la vida adulta y su impacto socio-económico es muy elevado.

La sesión inaugural ha corrido a cargo del doctor José Luis López Sendón, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario de La Paz, quien ha expuesto la evolución en los tratamientos de personas con FA para prevenir los ictus y embolias, con la llegada de los anticoagulantes de acción directa (ACODs), como apixaban. Este último, tal y como ha señalado, “ha demostrado ser más eficaz que la warfarina y la aspirina en la prevención de las embolias sistémicas, disminuyendo los eventos hemorrágicos asociados con la anticoagulación (presenta el mismo riesgo de sangrado mayor que la aspirina) e incluso mejora del pronóstico: en uno de los estudios se observó una menor mortalidad a largo plazo en comparación con warfarina”[viii]^,[ix]. Así mismo, ha explicado las importantes barreras encontradas para su empleo y ha reflexionado sobre las posibles soluciones para mejorar el acceso de los pacientes a los ACODs.

En la primera de la mesas de debate, titulada La anticoagulación en el contexto de la FANV, ha participado como ponente el doctor Vicente Bertomeu, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Sant Joan de Alicante, que ha apuntado que, al igual que en los ensayos clínicos, “los nuevos datos en vida real demuestran que los ACODs son más seguros que los AVK, lo cual contribuye a poner en duda la preferencia por estos últimos y las barreras administrativas que existen en España para su prescripción”.

En la segunda de las mesas, Alternativas terapéuticas en FANV, la doctora Inmaculada Roldán, cardióloga del Hospital Universitario de la Paz y coordinadora del Grupo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología, ha resumido alguno de los datos de vida real más relevantes presentados por la alianza BMS-Pfizer en el reciente Congreso Europeo de Cardiología[x]^{,[xi],[xii],[xiii],[xiv]}: “Los datos del mundo real nos confirman la efectividad y la mejor seguridad de los anticoagulantes directos sobre los antivitamina K”, apunta.

Especialmente, ha subrayado su conveniencia de uso en ancianos, segmento de población en el cual apixaban tiene el mejor perfil de seguridad en pacientes mayores de 75 años. No obstante, tal y como ha alertado, en España sigue siendo predominante el uso de los AVK: “Actualmente, en el mundo, se ha invertido el empleo de anticoagulantes directos y AVK a favor de los primeros, con más del 43%. Nuestro país está aún muy lejos de un uso adecuado, con un porcentaje del 24% de utilización, menor incluso en comunidades importantes como Madrid, donde se encuentra sólo en el 17%”.

En la última de las mesas, bajo el título La sostenibilidad del Sistema Sanitario, el doctor Iñaki Lekuona, jefe del servicio de Cardiología del Hospital de Galdakao, ha subrayado el beneficio clínico de los ACODs y su reflejo en la sostenibilidad del sistema.

Acerca de la colaboración entre Bristol-Myers Squibb y Pfizer

En 2007, Bristol-Myers Squibb y Pfizer iniciaron una colaboración mundial para desarrollar y comercializar Eliquis^® (apixaban), un anticoagulante oral de acción directa en investigación descubierto por Bristol-Myers Squibb. Esta alianza global combina la larga trayectoria de Bristol-Myers Squibb en el desarrollo y comercialización de medicamentos cardiovasculares con la relevancia a escala global de Pfizer y su experiencia en esta área.

Acerca de Bristol-Myers Squibb

Bristol-Myers Squibb es una compañía biofarmacéutica global cuya misión es descubrir, desarrollar y comercializar tratamientos innovadores que ayuden a los pacientes a superar enfermedades graves. Más información sobre la compañía en http://www.bms.es. 

Pfizer, trabajando juntos por un mundo más sano^®

En Pfizer desarrollamos terapias innovadoras para contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas a través de la ciencia y de todos los recursos de los que disponemos. Nos esforzamos para que nuestros medicamentos estén a disposición de los pacientes y de los profesionales sanitarios ajustándose a los más altos estándares de calidad y seguridad gracias al descubrimiento, desarrollo y fabricación de tratamientos para el cuidado de la salud.

Desde hace más de 150 años, Pfizer mantiene un compromiso con la sociedad que le lleva, en estos momentos, a contar con medicamentos, vacunas y algunos de los productos de consumo para el cuidado de la salud más conocidos del mundo. Los colaboradores de Pfizer se esfuerzan para mejorar el bienestar, la prevención y la eficacia de los tratamientos con los que cubrir las necesidades médicas de nuestro tiempo. Consecuentes con nuestra responsabilidad con las personas, colaboramos con todos los implicados para garantizar el acceso a nuestras medicinas y apoyar la mejor asistencia al paciente de manera asequible y fiable. Para obtener más información, visítenos en www.pfizer.es.

^[i] Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010; 31: 2369-429. 

[ii] Gómez-Doblas JJ, Muñiz J, Alonso Martin JJ, Rodríguez-Roca G, Lobos JM, Awamleh P, et al. Prevalencia de fibrilación auricular en España. Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014; 67: 259-69. 

[iii] Camm AJ et al. Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2010; 31:2369–2429. 

[iv] Álvarez Sabín J. Mortalidad Hospitalaria por ictus. Rev Esp Cardiol. 2008; 61:1007-9. 

[v] FEASAN, Análisis del perfil sociosanitario del paciente anticoagulado en España. Abril 2013. 

[vi] Instituto Nacional de Estadística. Defunciones según la causa de muerte. 2006. 

[vii] Álvarez Sabín J, Mortalidad hospitalaria por ictus. Rev Esp Cardiol. 2008; 61:1007-9. 

[viii] Granger CB, Alexander JH, McMurray JJV, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M et al, Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl Jour Med 2011; 365: 981-992. 

[ix] Lin I at al., Contemporary results from EHR study of real-world bleeding risk among elderly and overall non-valvular atrial fibrillation patients prescribed apixaban, dabigatran, rivaroxaban and warfarin, Eur Heart J 2016: 37 (Abstract Supplement), 235-236. 

[x] Halvorsen S at al., A Nationwide Register Study to Compare Bleeding Rates in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation Prescribed Oral. 

[xi] Hohnloser S at al., Risk of bleeding with non-vitamin K antagonists and phenprocoumon in routine care patients with non-valvular atrial fibrillation, European Heart Journal ( 2016 ) 37 ( Abstract Supplement ), 513. 

[xii] Amin A et al., Real-world comparison of major bleeding and associated costs among treatment-naive non-valvular atrial fibrillation patients initiating apixaban or warfarin, European Heart Journal ( 2016 ) 37 ( Abstract Supplement ), 506. 

[xiii] Lin I at al., Contemporary results from EHR study of real-world bleeding risk among elderly and overall non-valvular atrial fibrillation patients prescribed apixaban, dabigatran, rivaroxaban and warfarin, European Heart Journal ( 2016 ) 37        ( Abstract Supplement ), 235-236. 

[xiv] Lip GYH et al., Major bleeding risk in patients 75 years of age or older with non-valvular atrial fibrillation initiating oral anticoagulants: a real-world comparison of warfarin, apixaban, dabigatran, or rivaroxaban, European Heart Journal ( 2016 ) 37 ( Abstract Supplement ), 500-501.