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- 29 de abril de 2024
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El Hospital General La Mancha Centro (Alcázar de San Juan) ha acogido la Jornada “Presente y Futuro de la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad en Castilla-La Mancha” organizada por la SEEN
Un estudio realizado en Castilla-La Mancha revela que el 40% de los pacientes hospitalizados con riesgo nutricional sufrieron algún tipo de complicación o fallecieron durante su ingreso
Esta jornada ha reunido a especialistas en endocrinología y nutrición de la Sociedad Castellano-Manchega de Endocrinología, Nutrición y Diabetes (SCAMEND), oncólogos, cirujanos, neumólogos, geriatras, expertos en cuidados paliativos y asociaciones de pacientes.
La presencia de la desnutrición es muy prevalente en las personas que padecen enfermedades crónicas, y afecta a la cuarta parte de los pacientes[i,ii] ingresados en hospitales o residencias sociosanitarias.
Por ello, los expertos reunidos en este foro han puesto de relieve que la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE) merece una consideración prioritaria, sabiendo que los pacientes que la sufren ven reducida, de manera muy considerable, su calidad de vida, su estado funcional y las posibilidades de superar con éxito su enfermedad.
Alcázar de San Juan, 29 de abril de 2024.- La Sociedad
Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha organizado la Jornada “Presente
y Futuro de la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE) en Castilla-La
Mancha”, que ha reunido a reconocidos expertos en endocrinología y nutrición, oncólogos, cirujanos,
neumólogos, geriatras, expertos en
cuidados paliativos y asociaciones de pacientes en el Hospital General La
Mancha Centro (Alcázar de San Juan). El objetivo de este encuentro ha sido examinar
la situación actual de la DRE en los hospitales castellanomanchegos, los retos
existentes y las propuestas de mejora desde la perspectiva del derecho
fundamental del paciente a estar bien nutrido.
La
presencia de la desnutrición es muy prevalente en las personas que padecen
enfermedades agudas y crónicas, y afecta a la cuarta parte de los pacientes ingresados
en hospitales[i],[ii]
o residencias sociosanitarias en la comunidad. Por ello, la DRE merece
una consideración prioritaria, sabiendo que los pacientes que la sufren ven
reducida, de manera muy considerable, su calidad de vida, su estado funcional y
las posibilidades de superar con éxito su enfermedad.
En
este sentido, un reciente estudio realizado en diversos hospitales de la
Comunidad de Castilla-La Mancha revela que el 20% de los pacientes
ingresados tenían desnutrición o riesgo nutricional al ingresoi.
El 40% de los pacientes hospitalizados con riesgo nutricional sufrieron
algún tipo de complicación o fallecieron durante su ingreso, frente al 16% de los que no
tenían riesgo nutricional. Además,
los pacientes que presentaban desnutrición estaban ingresados una media de tres
días más que aquellos sin riesgoi.
En
palabras del Dr. Francisco Botella Romero, coordinador del Comité Gestor del
Área de Nutrición de la SEEN y de esta jornada: “En esta jornada hemos
tratado la forma en que se podría
prevenir y tratar de forma eficaz la DRE, que pasa por la implantación de un
cribado universal al ingreso hospitalario, una valoración diagnóstica completa
del estado nutricional de las personas en riesgo y la aplicación de la terapia
médica nutricional oportuna, para lo cual necesitamos ciertas modificaciones en
la legislación vigente, que provoca inequidad en el acceso al mejor tratamiento
posible en cada situación”.
“Habría
que mejorar los protocolos de cribaje de la desnutrición al ingreso, para
detectar a esos pacientes y poder tratarlos nutricionalmente. El otro gran
cambio por hacer es asegurar una continuidad asistencial de forma que esos
pacientes puedan seguir recibiendo tratamiento médico nutricional al alta, si
lo requieren”, añade el Dr. José Joaquín Alfaro, jefe de
servicio de Endocrinología y Nutrición del Complejo Hospitalario Universitario
de Albacete.
Este
encuentro en el que ha colaborado Nutricia, la división de nutrición
especializada de Danone, se enmarca en la iniciativa que están desarrollando la
SEEN y la SENPE (Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo), con el
apoyo del Foro Español de Pacientes (FEP), tanto a nivel nacional, con acciones
en el Congreso de los Diputados y en el Ministerio de Sanidad, como a nivel de
las diferentes comunidades autónomas, con el apoyo de las Sociedades
Científicas Regionales. Este proyecto busca la mejora en el diagnóstico y el
tratamiento de la DRE inspirada en la reciente Declaración Internacional sobre
el Derecho Humano al Cuidado Nutricional, conocida como Declaración de Viena,
respaldada por las principales sociedades internacionales de nutrición clínica:
Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (FELANPE), la
Sociedad Americana de Nutrición Parentera y Enteral (ASPEN, por sus siglas en
inglés) y la Sociedad de Nutrición Parenteral y Enteral de Asia (PENSA, también
por sus siglas en inglés).
PRIMER ESTUDIO SOBRE
DESNUTRICIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA
El estudio PREDyCES
evidenció hace 10 años que la desnutrición es un problema de elevada
prevalencia a nivel hospitalario. El nuevo trabajo realizado en Castilla-La Mancha
es el primer estudio multicéntrico, en condiciones de práctica clínica
habitual, que analiza el riesgo de desnutrición en varios hospitales de esta
comunidad. En consecuencia, estos resultados son representativos de los
pacientes adultos de esta región y muestran una elevada prevalencia de riesgo
de desnutrición al inicio de la hospitalización. Los centros de Castilla-La
Mancha participantes en el estudio fueron el Hospital Universitario de
Guadalajara, el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, el Hospital
General Universitario de Ciudad Real y el Hospital General La Mancha Centro (Alcázar
de San Juan, Ciudad Real) y el tamaño muestral fue de 433 pacientes.
Como comenta el Dr.
Alfaro: “El presente estudio realizado en Castilla-La Mancha arroja
cifras similares a las de hace diez años sobre prevalencia de desnutrición o
riesgo nutricional en pacientes que ingresan en nuestros centros hospitalarios. Y, al igual que en PREDYCES, también ha mostrado que los
pacientes desnutridos tienen más riesgo de fallecer o tener complicaciones y
están más tiempo ingresados”.
EVOLUCIÓN DE LOS MODELOS
NORMATIVO Y ASISTENCIAL PARA UN MEJOR ABORDAJE DE LA DRE
Según
comenta el Dr. Botella: “La terapia médica
nutricional debe estar basada en criterios objetivos de desnutrición, es decir,
un diagnóstico clínico preciso de la situación del paciente y no basarse en un
listado de enfermedades, no actualizado desde hace más de diez años y
confeccionado cuando no existían criterios diagnósticos precisos de DRE. Esta
situación genera frecuentes situaciones de inequidad (no están todas las
enfermedades que ocasionan DRE y, no en todas las situaciones incluidas en el
listado existe DRE) y priva al paciente de la terapia médica nutricional
necesaria para enfrentarse en las mejores condiciones a su enfermedad”.
“Asimismo,
deben establecerse criterios precisos en lo que respecta a los objetivos, la
duración y el plan de retirada de la terapia: circunstancias que no se tienen
en cuenta en la actualidad”, concluye el experto.
[i]
Miguel León-Sanz, Max Brosa, Mercedes Planas, Abelardo
García-de-Lorenzo, Sebastián Celaya-Pérez, Julia Álvarez Hernández, Predyces
Group Researchers. Prevalencia y costes de la malnutrición en pacientes
hospitalizados: estudio PREDyCES®. Nutr. Hosp. [online]. 2012, vol.27, n.4, pp.1049-1059. ISSN
1699-5198.
https://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5986.
[ii] Cristina Cuerda, Julia Álvarez,
Primitivo Ramos, Juan Carlos Abánades, Abelardo García-de-Lorenzo, Pedro Gil
and Juan José de-la-Cruz on behalf of the researchers of the DREAM + 65 study3
Estudio DHOSPE (Desnutrición Hospitalaria en el Paciente Pediátrico en España)
realizado en hospitales 32 españoles. Prevalencia de desnutrición en sujetos
mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid. Estudio DREAM + 65. Nutr Hosp. 2016; 33(2):263-269 ISSN
0212-1611 - CODEN NUHOEQ S.V.R. 318