Martes, 18 de junio de 2013. Se estima que sólo en la Comunidad Valenciana  hay más de 64.000 personas anticoaguladas con fibrilación auricular (FA) que no tienen su índice de INR en rango terapéutico^1,2,3, y por lo tanto tienen un mayor riesgo de sufrir un ictus o efectos adversos (hemorragia), pese a estar recibiendo un tratamiento anticoagulante clásico. Así se ha ratificado hoy en la presentación del estudio FIATE¹ en Valencia, cuyos datos reflejan la situación del paciente anticoagulado en España. 

En este contexto, se ha llevado a cabo el lanzamiento en Valencia del programa nacional ‘Ictus, tú eres el protagonista’, el primer proyecto que tiene por objetivo informar y educar a los pacientes anticoagulados y los diferentes profesionales de la salud implicados sobre la necesidad de tener un buen control del tratamiento anticoagulante clásico para evitar el riesgo de sufrir un ictus.  

Estas jornadas educativas, promovidas por Boehringer Ingelheim y con la colaboración de las principales Sociedades Médicas, Enfermería, Farmacia y Grupos de Pacientes, se llevarán también a cabo en las ciudades de Barcelona y Bilbao. 

La presentación ha estado a cargo del Dr. Juan Cosín, adjunto de Cardiología del Hospital Arnau de Vilanova; el Dr. Domingo Orozco, responsable de la Unidad de Investigación del Hospital San Juan de Alicante y vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC); y la Dra. Mª Ángeles Fernández, especialista en Hematología y Hemoterapia y asesora científica de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados (FEASAN)

Resultados del Informe de Situación del Paciente Anticoagulado en España (FIATE) 

En España hay más de 1.000.000 de personas con fibrilación auricular (FA)^2,3, la arritmia cardiaca más común y una de las principales causas de ictus.   

Alrededor del 80% de los pacientes con FA recibe tratamiento anticoagulante, en su mayoría con la medicación clásica. Del 20% restante, se estima que un 10% no están tratadas y otro 10% no han sido diagnosticadas¹. 

Los resultados del estudio FIATE, que ha evaluado la situación de los pacientes anticoagulados con FA a nivel nacional y cuyos datos han sido publicados en Medicina Clínica, indican que 1 de cada 3 pacientes tratado con anticoagulantes clásicos no está en rango terapéutico (INR 2-3) si consideramos su último control de INR. Si analizamos conjuntamente los 3 últimos INR de cada paciente, tan sólo el 32%² de los pacientes tenían los 3 controles en rango. 

En este sentido, el estándar de buena calidad estipula que, durante un periodo de seis meses, el paciente anticoagulado debe tener más del 60% de sus controles de INR en rango terapéutico para considerar que está bien controlado y recibe el tratamiento adecuado. No siendo así, el paciente está expuesto a un mayor riesgo de sufrir un ictus o hemorragias¹

Según los datos disponibles, en la Comunidad Valenciana sólo 1 de cada 3 pacientes tienen sus INR en rango terapéutico. Por lo tanto, se estima que puede haber más de 64.000 personas anticoaguladas con FA que no están bien controladas^1,2,3. 

Según ha declarado el Dr. Orozco, “el grado de control de la anticoagulación es un aspecto vital en la calidad de la atención clínica de estos pacientes ya que el hecho de permanecer fuera del rango óptimo expone al paciente a un mayor riesgo de ictus o hemorragia”. Y ha añadido que “hay que valorar las posibles causas de mal control entre las que se incluye el incumplimiento terapéutico o falta de adherencia a la pauta recomendada; asimismo los nuevos anticoagulantes permiten disminuir el riesgo vascular en pacientes que encuentran dificultades para alcanzar un control estable con los tratamientos clásicos y facilita al médico de familia individualizar el tratamiento ofreciendo a estos pacientes nuevas alternativas terapéuticas anteriormente no disponibles". 

La incidencia del Ictus en España es de 200 casos por cada 100.000 habitantes/año. Es decir, cada año se producen una media de 94.000 ictus⁴, muchos de ellos se podrían evitar valorando si el paciente está recibiendo el tratamiento adecuado. Los pacientes con dificultad para alcanzar un nivel adecuado de coagulación con el tratamiento clásico, hoy día tienen la posibilidad de valorar junto con su médico otras opciones terapéuticas para reducir de manera eficaz y segura el riesgo de ictus u otros embolismos. 

Según declaraciones del Dr. Cosín, “En la actualidad la comunidad médica dispone de tratamientos alternativos de nueva generación para proteger a los pacientes con INR inestable contra el ictus por fibrilación auricular no valvular (FANV), como los nuevos anticoagulantes orales (NACOs), recomendados en el ámbito del Sistema Nacional de Salud para pacientes en los que es difícil mantener el INR en rango óptimo”.

Campaña ‘Ictus, tú eres el protagonista’ 

Esta iniciativa busca concienciar a los pacientes anticoagulados sobre la necesidad de saber gestionar bien su enfermedad y tratamiento para prevenir el riesgo de ictus, y concretamente sobre la importancia de conocer y controlar sus índices de coagulación (INR)  para saber si están bien o mal controlados y por lo tanto bien tratados. 

Para ello, se han llevado a cabo pruebas gratuitas de control de INR para medir su índice de coagulación en la sangre, y se les ha hecho entrega de la Cartilla de Control del Paciente Anticoagulado, donde podrán anotar sus mediciones y verificar si están en un rango óptimo de coagulación. En el caso que el paciente acumule 3 o más controles fuera de rango terapéutico (INR 2-3), deberá dirigirse a su médico responsable para valorar posibles ajustes u otras opciones terapéuticas. 

 “Las asociaciones de pacientes debemos transmitir a los pacientes anticoagulados qué significa un mal control del INR, de manera que el paciente se haga corresponsable de este control y se convierta en una agente activo de su propia enfermedad y tratamiento”, según ha declarado Dña. María Ángeles Fernández. 

Durante la jornada de hoy también se han impartido unas charlas informativas sobre la relación entre anticoagulación e ictus y en las que se ha incidido sobre el rol activo y responsable del paciente para garantizar que está bien protegido frente al ictus. Así mismo, se ha realizado un desayuno cardiosaludable y una clase de ejercicio saludable para concienciar a los pacientes anticoagulados sobre la importancia de seguir hábitos de vida saludables y favorecer el buen control de su enfermedad.

Boehringer Ingelheim “Nuestro compromiso con el paciente anticoagulado” 

Uno de los elementos centrales de la cultura de Boehringer Ingelheim es su compromiso con la salud y el bienestar de la sociedad. La compañía impulsa planes de educación y divulgación dirigidos a pacientes para promover la prevención del ictus a través de diversos programas de sensibilización, formativos, de detección y de conocimiento y gestión de la enfermedad y su tratamiento. 

Esta estrategia se basa en el compromiso y orientación de la compañía hacia los pacientes crónicos mediante proyectos de educación sanitaria que promuevan una actitud activa y de corresponsabilidad de los pacientes y los profesionales de la salud. 

Más información sobre la compañía: www.boehringer–ingelheim.es

Referencias 

1.     Lobos Bejarano JM, Pastor Fuentes A, del Castillo Rodríguez JC, Mena González A, Quindimil JA, Domingo Teixidó M, et al. Adecuación del tratamiento anticoagulante en los pacientes con fibrilación auricular atendidos en atención primaria en España. Rev Esp Cardiol 2012;65 Suppl. 3:41 

2.     Estudio OFRECE (Prevalencia de la fibrilación auricular); 

3.     Datos de la población actual del Instituto Nacional de Estadística (INE). 

4.     Resultados del Estudio Iberitus, publicado por la Sociedad Española de Neurología (SEN).  

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