Santander, 21 de junio de 2013 La diálisis peritoneal automática es el tratamiento renal sustitutivo con menor impacto en costes indirectos asociados a morbilidad, presentando mayores tasas de ocupación, por delante incluso del trasplante renal, que ocupa el segundo lugar en porcentaje de pacientes laboralmente activos. Esta es una de las principales conclusiones del primer análisis[i] que calcula los costes por la pérdida de productividad laboral que ocasiona la enfermedad renal crónica, en función del tratamiento,  realizado por la Fundación Renal ALCER y la consultora BAP Health, y que se ha presentado hoy en las XXXIII edición de las Jornadas de Economía de la Salud que se celebra estos días en Santander. 

La Enfermedad Renal Crónica y sus tratamientos condicionan en gran medida la vida laboral y social de los pacientes. Actualmente, dado el contexto socio-económico, los estudios que analizan el impacto que las enfermedades crónicas sobre la calidad de vida de los pacientes y su capacidad de mantener una vida laboral activa cobran especial relevancia, ya que esto suele asociarse a una mayor autonomía del paciente. Además, una mayor actividad laboral redunda  en una contribución añadida a la sostenibilidad del Sistema de Salud. 

Así, en el análisis se ha encontrado que “la diálisis peritoneal automática es la modalidad que presentó unos costes asociados a morbilidad más reducidos, mientras que la hemodiálisis fue la terapia renal sustitutiva que más años de vida laboral perdidos implicó, presentando un coste económico mayor en estos términos”, afirma Jesús Cuervo, de la consultora BAP Health. 

De esta forma, la siguiente tabla recoge el coste medio por pérdida de productividad laboral por paciente y el promedio de los años de vida laboral perdidos hasta la jubilación, así como el porcentaje de pacientes con vida laboral activa según el tipo de tratamiento.

Además, el estudio estima los costes indirectos por morbilidad hasta el año 2020. Así, si ahora mismo el 30% de los pacientes en diálisis estuviesen en tratamiento con diálisis peritoneal, como en otros países europeos, el ahorro en costes indirectos por morbilidad sería de más de 13,5 millones de euros. Asimismo, si esta proporción se mantuviese hasta el año 2020, el ahorro estimado se elevaría hasta los casi 21 millones de euros. 

Este ahorro sería derivado exclusivamente de los costes indirectos asociados a la pérdida de productividad laboral, sin tener en cuenta, además, el potencial ahorro que supone en costes directos el tratamiento con diálisis peritoneal frente al de hemodiálisis (34.026 euros de coste anual en  DP frente a los 52.904 en HD[ii]). 

La libre elección de tratamiento del paciente garantiza mejores resultados 

Otro de los temas que se ha tratado en la mesa sobre Enfermedad Renal Crónica de las XXXIII edición de las Jornadas de Economía de la Salud será la libre elección del paciente de su tratamiento sustitutivo renal. Así, el Dr. Mario Prieto, del Hospital Universitario de León, ha presentado un análisis sobre el impacto de un proceso educativo con Herramientas de Ayuda a la Toma de Decisión (HATD) para pacientes renales. 

El estudio, realizado en 26 hospitales españoles, demuestra que ofrecer información adecuada al paciente “facilita que el 50% de los pacientes elija diálisis peritoneal domiciliaria como primera opción de tratamiento, lo que contribuye a mantener la eficiencia del tratamiento”, afirma el Dr. Mario Prieto, un porcentaje muy superior a la incidencia actual de diálisis peritoneal domiciliaria en España, que es de un 15%, según el último registro presentado por la Sociedad Española de Nefrología. 

Por otra parte, el Dr. Rafael Selgas, jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de La Paz, recuerda que “la diálisis es el tratamiento de mayor coste de todos los crónicos y la Enfermedad Renal Crónica supone un alto coste para el sistema sanitario, ya que los sólo 50.000 pacientes que están actualmente en tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante) suponen el 3% del gasto sanitario total”. 

Por este motivo, el Dr. Selgas defiende la necesidad de que “la Enfermedad Renal Crónica sea incluida en las Estrategias o Planes de Crónicos que elaboran las autoridades sanitarias, promoviendo la constitución de un registro de pacientes desde etapas tempranas de la enfermedad y garantizando que los pacientes sean educados en las alternativas terapéuticas para mejorar la equidad y reducir el coste”.

Tipos de tratamientos sustitutivos renales

Acerca del GADDPE 

El Grupo de Apoyo al Desarrollo dela Diálisis Peritoneal(GADDPE) tiene como objetivo concienciar a la administración sanitaria y a la sociedad en general sobre el problema de la infrautilización de la diálisis peritoneal en España. El grupo está constituido por los miembros del Grupo de Diálisis Peritoneal dela Sociedad Españolade Nefrología (SEN),la Sociedad Españolade Enfermería Nefrológica (SEDEN),la Fundación Renal AlcerEspaña (FRAE),la Fundación Renal IñigoÁlvarez de Toledo (FRIAT) y profesores de distintas universidades de Medicina y Enfermería.