La inserción o canulación de agujas de hemodiálisis está asociada a numerosas complicaciones. Aunque el uso de fístulas AV (arteriovenosas) para la inserción de agujas es el método más seguro para prevenir infecciones y asegurar un mayor caudal de sangre (a mayor caudal de sangre, mayor eficacia de la diálisis) si no se insertan cuidadosamente existe un mayor riesgo de formación de aneurismas en las paredes del vaso sanguíneo (la pared de la vena es debilitada por la repetida inserción de agujas), lo que reduce la vida útil de la fístula, además de que podría requerir cirugía correctiva a largo plazo. Asimismo, algunas fístulas profundas requieren de cirugía invasiva (transposición) para situar el vaso sanguíneo en una posición desde la que poder insertar la aguja de diálisis.

La empresa estadounidense Vital Access Corporation ha desarrollado un nuevo tipo de guía para aguja de diálisis denominado VWNG® (Venous Window Needle Guide o Guía de aguja para entrada de acceso a vena) que hace mucho más seguro y fácil el acceso a fístulas arteriovenosas para diálisis. VWNG® está hecha de titanio y se implanta debajo de la piel, directamente sobre la fístula arteriovenosa.

VWNG® facilita el acceso a la fístula, lo que previene cirugía invasiva. También prolonga su vida útil: puede emplearse para insertar la aguja en puntos inaccesibles de la fístula debido a su pequeño diámetro, márgenes imprecisos o inestabilidad. Asimismo, puede emplearse para crear puntos de acceso evitando zonas dañadas o afectadas por aneurismos, y facilita la canulación de ojal (buttonhole cannulation), que permite emplear agujas sin puntas, mucho más fáciles de insertar.


 

El estudio SAVE

La utilidad de la guía VWNG® ha sido plenamente probada por el estudio clínico SAVE (Salvage of AV FistulaE), completado el pasado mes de octubre. Durante el recientemente celebrado 9º Congreso Anual de Controversias en Acceso a Diálisis (Controversies in Dyalisis Access, CiDA) (Chicago, EE.UU, 11-12 de octubre  de 2012), el Dr. Jennings de la Universidad de Oklahoma en Tulsa presentó los resultados de los ensayos realizados hasta ahora con VWNG®.

Según el Dr. Jennings, los resultados de este ensayo clínico fueron óptimos. No se observó ninguna infección en los 18 implantes realizados en nueve pacientes; una de las guías fue retirada con éxito después de haber estado implantada seis meses sin que se perdiera la fístula o sin tener que realizar cirugía reparadora; en el momento de presentar el estudio, las guías llevaban ya más de 20 meses de uso constante. El empleo de VWNG® durante los seis meses de seguimiento del tratamiento minimizó la incidencia de complicaciones asociadas a la canulación para hemodiálisis de fístulas arteriovenosas: trombosis, estenosis, sangrado o aneurismos.

En nuestro país, VWNG® ha sido presentada recientemente en el VII Curso de Accesos Vasculares de la Fundación Española de Diálisis, celebrado en Bilbao los días 23 al 24 de noviembre. Estos cursos, coordinados por los Drs. Julen Ocharan y Ángel Barba, han contado este año con la presencia del Dr. Trent Perry, uno de los investigadores que ha participado en el desarrollo de VWNG®. 

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