La necesidad de crear una Estrategia Nacional de Medicina de Precisión en cáncer es una de las principales conclusiones del coloquio “Manejo del paciente oncológico” organizado por Boehringer Ingelheim con la participación de un grupo de expertos que han debatido sobre la aplicación de la Medicina de precisión en el ámbito de la oncología. El objetivo del encuentro ha sido analizar los retos para garantizar un acceso equitativo, coste-efectivo y evaluable sobre medicina personalizada que ya se ha comenzado a incorporar a la actividad asistencial oncológica y su desarrollo será cada vez mayor.

En este sentido Nekane Murga, directora general de Planificación y Evaluación de la Consejería de Salud del País Vasco y responsable del Plan Vasco de Oncología afirma que “la Medicina personalizada es una oportunidad para los pacientes y un reto para los profesionales”. Por su parte, la presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Ruth Vera explica que se empezó con los biomarcadores y ahora se plantea secuenciar el tratamiento de distintos cánceres como el de pulmón. En opinión de Vera, el reto que plantea la medicina de precisión es la interpretación de la información. “No se trata solo de poner un tratamiento a una persona con determinada mutación, sino que debemos integrar todos los datos clínicos, antecedentes, comorbilidades, polimedicación, preferencias del paciente, etc.”

Para evitar diferencias e inequidades, la presidenta de la SEOM aboga por “crear una Estrategia Nacional de Medicina de Precisión en cáncer. Defendemos que a nivel del Ministerio se haga y que cuente con diferentes visiones. Con el punto de vista clínico, genético, bioético, administrativo, informático, etc.”, añadió Vera. Con la vista puesta en esta estrategia nacional, el encuentro ha contado con representantes de diferentes comunidades autónomas (Madrid, Valencia, País Vasco, Navarra y Andalucía).

Lola Salas, responsable del Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana, ha destacado la importancia de la coordinación entre comunidades autónomas “para no repetir trabajo e incorporar las novedades en marcadores de una forma normalizada cuando esté clara su utilidad clínica y coste-efectividad en el sistema”. En su opinión, se trata de aunar esfuerzos a la hora de constatar la evidencia. En la misma línea, la coordinadora de la Oficina Regional de Coordinación Oncológica y del Plan Integral frente al Cáncer 2017-2020 de la Comunidad de Madrid, Cristina Grávalos, señala que “se debe potenciar la colaboración entre las comunidades autónomas que, en la mayoría de las ocasiones, desarrollan actuaciones similares contra esta enfermedad en sus planes estratégicos”.

Fármacos más personalizados y eficaces
El tratamiento oncológico ha sufrido un cambio de paradigma. Ha aumentado considerablemente el uso de las terapias dirigidas que proporcionan un aumento en la supervivencia de los pacientes y mejor calidad de vida. Las nuevas dianas terapéuticas proporcionan fármacos más personalizados y eficaces y generan que el número de tratamientos y líneas de tratamiento se incremente considerablemente, dando lugar a terapias nuevas y más costosas para el sistema sanitario. Esta nueva realidad ha puesto de manifiesto la importancia de la selección de pacientes en función de criterios clínicos y de eficacia, que conlleva, a su vez, un cambio de mentalidad y de estructuras para realizar una selección eficiente.

En este sentido, Eloísa Bayo, directora del Plan Integral de Oncología de la Junta de Andalucía destaca que “en los últimos años han aumentado los conocimientos sobre el genoma humano, la biología molecular y la genética tumoral, lo que ha permitido diseñar tratamientos dirigidos contra dianas moleculares concretas mejorando significativamente la eficacia del tratamiento gracias a la selección de pacientes que se sabe van a responder”.