Barcelona (España), 5 de junio de 2008 ? Datos publicados en el número de esta semana del ?New England Journal of Medicine? demuestran que el primer Inhibidor Directo de la Renina, Rasilez® (aliskiren), puede tener efectos beneficiosos de protección renal que son independientes de su potente capacidad hipotensora ya demostrada.(1,3) El daño renal causado por la diabetes es la principal causa de insuficiencia renal terminal en los países desarrollados, y afecta a más de 1,5 millones de personas en todo el mundo.(1,4)

En el estudio AVOID, Rasilez® (aliskiren) redujo la albuminuria en un 20% adicional, en pacientes con diabetes tipo 2 que presentan nefropatía e hipertensión arterial (HTA). Estos pacientes ya tomaban la dosis máxima del antagonista de los receptores de la angiotensina (ARAII) losartán, que ha demostrado poder retrasar la progresión de la nefropatía diabética.(1,5)

En pacientes con diabetes, el primer signo de nefropatía es la presencia de albúmina en la orina, circunstancia que recibe el nombre de albuminuria.(2) La albuminuria es un indicador clave de nefropatía y de enfermedad cardiovascular.(2) La reducción de la albuminuria se asocia con reducción de los eventos cardiovasculares(6) y disminuye la progresión de la nefropatía, lo que puede reducir el riesgo de insuficiencia renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2 que presentan nefropatía e HTA.(7,8)

?Estos resultados ponen de manifiesto que Rasilez® (aliskiren) es un excelente antihipertensivo, con una tolerancia prácticamente igual que placebo, muy fácilmente combinable con todo tipo de fármacos, pero que además, y esto es lo importante, capaz de contribuir a la regresión del daño orgánico?, ha declarado el Dr. Ruilope Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de octubre de Madrid quien además ha afirmado que ?Rasilez® (aliskiren) ha demostrado que supera de forma importante y significativa su capacidad sobre situaciones que requieren la supresión del sistema, como la nefropatía diabética y la insuficiencia cardíaca?. Para el Dr. Ruilope, los resultados posicionan a Rasilez® (aliskiren) como un fármaco ?multiuso, que ha probado su eficacia como tratamiento antihipertensivo prácticamente en todo tipo de pacientes?. Esta polivalencia permite, según el Dr. Ruilope, tratar con Rasilez® (aliskiren) ?sujetos con enfermedad cardiovascular que presenta un daño orgánico detectable? pero también ?desde un punto de vista clínico, pacientes diabéticos y prediabéticos?.

El estudio AVOID

En el estudio AVOID de 24 semanas de duración, en el que participaron cerca de 600 pacientes, Rasilez® (aliskiren) se añadió a la pauta terapéutica de pacientes con diabetes tipo 2 y con HTA que ya recibían losartán y que presentaban valores de albuminuria superiores a 200 mg/g.(1) El estudio puso de manifiesto que Rasilez® (aliskiren) (150 mg/día que se aumentaron hasta 300 mg/día) redujo en conjunto la albuminuria en un 20% adicional cuando se añadió a la dosis máxima de losartán (100 mg).(1) Además, una cuarta parte de los pacientes que tomaban Rasilez® (aliskiren) junto con losartán experimentaron reducciones de la albuminuria superiores al 50% en comparación con los pacientes que tomaban losartán solo.(1)

?Además de proporcionar potentes reducciones de la presión arterial durante más de 24 horas, tanto en monoterapia como en combinación, ahora se ha demostrado que Rasilez puede proteger contra la lesión renal en pacientes con diabetes tipo 2 e HTA, que son extremadamente vulnerables a la insuficiencia renal crónica,? ha confirmado el Dr. Trevor Mundel, director de funciones de desarrollo internacional de Novartis Pharma AG.

Los datos del estudio AVOID también pusieron de manifiesto que cuando Rasilez® (aliskiren) se añadió a la dosis máxima de losartán, produjo una tasa similar de acontecimientos adversos que la observada en el grupo que recibió placebo más losartán.(1) En un 5,0% de los pacientes que tomaban Rasilez® (aliskiren) además de losartán, se comunicó hiperpotasemia (concentración elevada de potasio en la sangre) como acontecimiento adverso, en comparación con un 5,7% de los pacientes que tomaban placebo más losartán.(1) En un 13,7% de los pacientes que tomaban Rasilez® (aliskiren) junto con losartán, se comunicó hiperpotasemia como anomalía de laboratorio, en comparación con un 10,8% de los pacientes que tomaban placebo más losartán.(1)

ASPIRE HIGHER, el mayor programa de resultados cardiorrenales

El estudio AVOID forma parte del programa de ensayos clínicos ASPIRE HIGHER, el mayor programa de resultados cardiorrenales en curso, en el que participan más de 35.000 pacientes en 14 ensayos que incluyen tres nuevos megaensayos. El programa ASPIRE HIGHER estudia el efecto de la inhibición directa de la renina en diversas afecciones, incluida la nefropatía diabética y la insuficiencia cardíaca.(1,9)

Recientemente se ha publicado en ?Circulation: Heart Failure? datos del estudio ALOFT, el primero de los estudios del programa ASPIRE HIGHER, que pusieron de manifiesto la seguridad de Rasilez® (aliskiren) en combinación con el tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca, principal preocupación a la hora de establecer nuevas combinaciones farmacológicas. Según el Dr. Gonzalez Juanatey, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela ?los resultados de este estudio abren un nuevo horizonte en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y permiten diseñar nuevos estudios para evaluar si aliskiren logra reducir la morbi-mortalidad de esta patología?.

Rasilez® (aliskiren) actúa inhibiendo directamente la renina,(3) una enzima que desencadena un proceso que conduce a la hipertensión arterial y a la lesión de órganos. Rasilez® (aliskiren) está autorizado en más de 40 países. En marzo de 2007 fue aprobado por la Food and Drug Administration de EE.UU. con el nombre comercial de Tekturna® y en agosto de 2007 recibió en la Unión Europea con el nombre de Rasilez® la aprobación de la Comisión Europea.

Información sobre hipertensión arterial

La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias cuando circula por el organismo. La hipertensión arterial aparece cuando las paredes de las grandes arterias se contraen excesivamente o pierden elasticidad natural y dejan de expandirse cuando la sangre pasa por ellas. De esta forma, el corazón debe trabajar con más fuerza para bombear suficiente sangre y oxígeno a todo el organismo, con el consiguiente riesgo de accidente vascular.

Se trata de una enfermedad asintomática y es precisamente la ausencia de síntomas patentes la que puede provocar su infradiagnosis y que su tratamiento no sea el óptimo. Si ésta se regulara correctamente, la incidencia de accidente cerebrovascular se podría reducir a la mitad prácticamente, la de infarto de miocardio un 25% y la de insuficiencia cardíaca un 50%.