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Investigadores españoles reconstruyen la mandíbula a partir de células madre
· La ingeniería tisular permite la regeneración ósea de la mandíbula sin necesidad de realizar injertos de otras partes del cuerpo
· El doctor Hom Lay Wang, referente mundial en la implantología dental, presente en Badajoz, ha publicado un estudio sobre el uso de membranas de colágeno para cubrir la raíz del diente
Badajoz, 31 de mayo de 2012. Cirujanos orales y maxilofaciales españoles han conseguido reconstruir la mandíbula mediante ingeniería tisular, sin necesidad de extraer el hueso de otras partes del cuerpo, lo que permite reducir los riesgos de la intervención y que los pacientes recuperen la funcionalidad de la misma sin complicaciones. Así se demuestra en diversos estudios que se presentan en el XIV Congreso de Cirugía Oral e Implantología, que se celebra en Badajoz organizado por el doctor Florencio Monje, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina, y la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM).
El Instituto de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Teknon de Barcelona ha publicado un estudio en el número de junio de la revista International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry en el que muestran cómo pudieron reconstruir una mandíbula a partir de células madre implantadas en una malla de titanio. A partir de células mesenquinales extraídas de un bovino y de proteínas óseas morfogenéticas recombinante (BMP-7) se consiguió, en 9 meses, una reconstrucción de la mandíbula de un paciente que había sufrido un tumor. "El trasplante fue un éxito", asegura el director de la investigación, el doctor Federico Hernández-Alfaro, y a su juicio, "esta técnica obtiene una formación de hueso con la suficiente calidad y cantidad para permitir el implante, con menor morbilidad y tiempo quirúrgico, comparados con los métodos reconstructivos tradicionales" . Por otra parte, el Departamento de Ciirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Internacional de Cataluña, al que pertenece el doctor Hernández-Alfaro, ha conseguido aislar células pluripotenciales de la pulpa de los terceros molares (muelas del juicio). Estas células se han podido diferenciar hacia diversos tejidos como hueso, neuronas y células hepáticas. Los resultados de etos hallazgos han sido publicados recientemente en las revistas Journal of Cell Science y Bone, respectivamente, y, según este experto "abren una nueva etapa en la medicina regenerativa".
Otros centros españoles de cirugía maxilofacial, en Oviedo, Zaragoza y Valladolid, están trabajando en diferentes ensayos clínicos para la reconstrucción mandibular a partir de células madre. Así, en el Hospital Río Hortega, de Valladolid, se ha conseguido extraer las células de la propia boca del paciente y no de la médula ósea. "La ingeniería tisular consigue la regeneración ósea a partir de células madre extraídas del maxilar mezcladas con proteínas morfogenéticas (BMP), que las convierten en células óseas. Eso evita el punzamiento medular y cualquier problema en los mecanismos de trasmisión, y tiene una capacidad reparativa mayor que con los injertos estándar", indica el doctor Luis Miguel Redondo, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Río Hortega.
Las principales causas de la pérdida del hueso de la mandíbula son el cáncer oral y los traumatismos provocados por accidentes de tráfico o maltrato. Los implantes están indicados en pérdida de piezas dentales, sean provocadas por un traumatismo o una enfermedad. Sin embargo, "muchas de ellas se ven limitadas debido a una atrofia o destrucción del hueso alveolar que es donde se coloca el implante", indica el doctor Redondo. Por eso, hasta ahora, era necesario injertar hueso procedente del peroné o la cadera para colocar el implante. Para este experto "con la ingeniería tisular se consigue que la intervención quirúrgica para la reconstrucción mandibular sea menos dolorosa para el paciente". Para el doctor Arturo Bilbao, presidente de SECOM, la ingeniería tisular "será una realidad en todos los servicios de cirugía oral y maxilofacial en los próximos años", explica
Colágeno para recubrir raíces
En el congreso también se debaten otras novedades para acoplar el implante cuando hay pérdida de hueso. En este sentido, uno de los ponentes que participa en el congreso, el doctor Hom Lay Wang, de la Universidad de Michigan, referente mundial en la implantología dental, ha publicado un estudio en el número de junio de la revista Periodontology 2000 sobre el uso de membranas de colágeno para cubrir la raíz durante la regeneración tisular guiada por ordenador. Éstas tienen "mayor biocompatibilidad con la zona receptora que los injertos de tejido blando y permiten una mejor cicatrización de la herida y la creación y el mantenimiento del espacio". La investigación del doctor Wang concluye que la ingeniería tisular "logra la eliminación de la morbilidad del sitio donante, una disponibilidad ilimitada del material a utilizar y la reducción de tiempo quirúrgico", entre otros beneficios.
El Instituto de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Teknon de Barcelona ha publicado un estudio en el número de junio de la revista International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry en el que muestran cómo pudieron reconstruir una mandíbula a partir de células madre implantadas en una malla de titanio. A partir de células mesenquinales extraídas de un bovino y de proteínas óseas morfogenéticas recombinante (BMP-7) se consiguió, en 9 meses, una reconstrucción de la mandíbula de un paciente que había sufrido un tumor. "El trasplante fue un éxito", asegura el director de la investigación, el doctor Federico Hernández-Alfaro, y a su juicio, "esta técnica obtiene una formación de hueso con la suficiente calidad y cantidad para permitir el implante, con menor morbilidad y tiempo quirúrgico, comparados con los métodos reconstructivos tradicionales" . Por otra parte, el Departamento de Ciirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Internacional de Cataluña, al que pertenece el doctor Hernández-Alfaro, ha conseguido aislar células pluripotenciales de la pulpa de los terceros molares (muelas del juicio). Estas células se han podido diferenciar hacia diversos tejidos como hueso, neuronas y células hepáticas. Los resultados de etos hallazgos han sido publicados recientemente en las revistas Journal of Cell Science y Bone, respectivamente, y, según este experto "abren una nueva etapa en la medicina regenerativa".
Otros centros españoles de cirugía maxilofacial, en Oviedo, Zaragoza y Valladolid, están trabajando en diferentes ensayos clínicos para la reconstrucción mandibular a partir de células madre. Así, en el Hospital Río Hortega, de Valladolid, se ha conseguido extraer las células de la propia boca del paciente y no de la médula ósea. "La ingeniería tisular consigue la regeneración ósea a partir de células madre extraídas del maxilar mezcladas con proteínas morfogenéticas (BMP), que las convierten en células óseas. Eso evita el punzamiento medular y cualquier problema en los mecanismos de trasmisión, y tiene una capacidad reparativa mayor que con los injertos estándar", indica el doctor Luis Miguel Redondo, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Río Hortega.
Las principales causas de la pérdida del hueso de la mandíbula son el cáncer oral y los traumatismos provocados por accidentes de tráfico o maltrato. Los implantes están indicados en pérdida de piezas dentales, sean provocadas por un traumatismo o una enfermedad. Sin embargo, "muchas de ellas se ven limitadas debido a una atrofia o destrucción del hueso alveolar que es donde se coloca el implante", indica el doctor Redondo. Por eso, hasta ahora, era necesario injertar hueso procedente del peroné o la cadera para colocar el implante. Para este experto "con la ingeniería tisular se consigue que la intervención quirúrgica para la reconstrucción mandibular sea menos dolorosa para el paciente". Para el doctor Arturo Bilbao, presidente de SECOM, la ingeniería tisular "será una realidad en todos los servicios de cirugía oral y maxilofacial en los próximos años", explica
Colágeno para recubrir raíces
En el congreso también se debaten otras novedades para acoplar el implante cuando hay pérdida de hueso. En este sentido, uno de los ponentes que participa en el congreso, el doctor Hom Lay Wang, de la Universidad de Michigan, referente mundial en la implantología dental, ha publicado un estudio en el número de junio de la revista Periodontology 2000 sobre el uso de membranas de colágeno para cubrir la raíz durante la regeneración tisular guiada por ordenador. Éstas tienen "mayor biocompatibilidad con la zona receptora que los injertos de tejido blando y permiten una mejor cicatrización de la herida y la creación y el mantenimiento del espacio". La investigación del doctor Wang concluye que la ingeniería tisular "logra la eliminación de la morbilidad del sitio donante, una disponibilidad ilimitada del material a utilizar y la reducción de tiempo quirúrgico", entre otros beneficios.
