Barcelona, 17 de septiembre de 2013. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) ha aprobado una nueva indicación para panitumumab en pacientes no mutados en las proteínas KRAS y NRAS.  En 2011, la EMA amplió la indicación de panitumumab para pacientes adultos con carcinoma colorrectal metastásico con KRAS no mutado.

Los resultados de los estudios PRIME[i] y PEAK[ii], son los primeros que demuestran que existe un nuevo biomarcador y fueron presentados en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO), demuestran una mayor supervivencia libre de progresión y supervivencia global de pacientes con RAS no mutado a los que se ha administrado panitumumab. De este modo, la secuenciación del biomarcador RAS se convierte en una cuestión de máxima relevancia a la hora de determinar el tratamiento de un paciente con cáncer colorrectal metastásico.

Panitumumab  está, pues, indicado en combinación con quimioterapia: FOLFOX, en primera línea; con FOLFIRI, en segunda línea, en pacientes que han recibido primera línea basada en fluoropirimidinas (excepto irinotecán); y en monoterapia tras el fracaso de regímenes de quimioterapia que contengan fluoropirimidinas

Este hallazgo permite dar un paso adelante en la personalización de los tratamientos en función del perfil genético del paciente. La secuenciación de los biomarcadores es de suma relevancia, tanto por la búsqueda del tratamiento más efectivo como por el peligro que entraña el uso de medicamentos contraindicados para determinados perfiles de pacientes.

Gracias a este estudio, publicado también en New England Journal of Medicine, se ha determinado que el uso de panitumumab  y FOLFOX puede perjudicar al paciente con mutaciones en el biomarcador RAS. Por este motivo, el estado mutacional del gen RAS se debe determinar en un laboratorio reconocido y utilizando una prueba validada antes de fijar un tratamiento.

La proteína NRAS participa en la vía de señalización celular iniciada por el receptor EGFR, inhibiendo la apoptosis o muerte celular programada. Por su parte, la activación de la proteína KRAS estimula la proliferación celular. Las mutaciones en RAS dan como resultado unas proteínas NRAS y KRAS constitucionalmente activas, de modo que la inhibición del receptor EGFR por parte del fármaco no detiene la señalización celular.

[i] Douillard JY, Oliner K, Siena S et al. Panitumumab–FOLFOX4 Treatment and RAS Mutations in Colorectal Cancer N Engl J Med 2013;369:1023-34.

[ii] Schwartzberg LS, Rivera F, Karthaus M et al. Analysis of KRAS/NRAS mutations in PEAK: A randomized phase II study of FOLFOX6 plus panitumumab (pmab) or bevacizumab (bev) as first-line treatment (tx) for wild-type (WT) KRAS (exon 2) metastatic colorectal cancer (mCRC). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 3631) & poster. Disponible en: http://meetinglibrary.asco.org/content/116726-132 Fecha de acceso 4 de Julio de 2013