Madrid, 12 de diciembre de 2012.- El grupo TTD (Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos) ha puesto en marcha el estudio VISNU, un trabajo pionero a nivel mundial que permitirá identificar cuál es la mejor opción de tratamiento del cáncer colorrectal avanzado según el perfil de cada paciente. Un total de 53 hospitales de todas las comunidades autónomas empiezan a probar opciones terapéuticas teniendo en cuenta, en primer lugar, el número de células tumorales circulantes (CTC) y luego la presencia o no de mutaciones (K-RAS, BRAF y PI3K). “Sabemos que a mayor número de CTC, los enfermos evolucionan peor, pero es preciso investigar si en estos casos debemos aplicar un tratamiento más agresivo. Este estudio que ahora arranca nos dará las respuestas que necesitamos”, asegura el doctor  Enrique Aranda, del Hospital Reina Sofía de Córdoba, uno de los coordinadores del estudio y presidente del TTD, que mañana y pasado celebran en Granada su XX Simposio Internacional de Avances en el Tratamiento de Tumores Digestivos. 

El estudio está coordinado también por los doctores Eduardo Díaz-Rubio y Javier Sastre, ambos del Hospital Clínico San Carlos. La mitad de los hospitales participantes ya están analizando los marcadores de los pacientes. Se selecciona primero a aquellos que ya no son candidatos a la cirugía. A todos ellos se les somete a una prueba, por ahora disponible sólo en investigación, que permite contabilizar el número de CTC. “La novedad que aporta el VISNU es que, por primera vez, nos da información sobre la mejor pauta de tratamiento para estos casos”, comenta el doctor Díaz-Rubio. A los pacientes se les está dividiendo según el número de CTC. Los que tienen más de 3 CTC, considerados de peor pronóstico, van a recibir una quimioterapia más un biológico, en concreto un antiangiogénico (Bevacizumab). Aquellos con una cifra inferior a 3 se les determina el estado K-RAS: unos tendrán mutación y otros no, que son los denominados wild type (con K-RAS nativo). En estos últimos se analiza también si presentan mutación en los genes BRAF y PI3K. Todos ellos recibirán igualmente una pauta de quimioterapia y un biológico, que podrá ser Bevacizumab o un anti EGFR, concretamente, Cetuximab. 

La máquina para cuantificar los CTC está aprobada por la FDA pero no disponible en España fuera de estudios clínicos. Se trata de un test que requiere personal entrenado, con el coste que eso supone pero también es cierto que puede ser útil para otros tumores (mama, próstata…). En opinión del doctor Díaz-Rubio, “debería ser una prueba a disposición del oncólogo en la misma medida que cuenta con marcadores tumorales séricos, un escáner o una resonancia, aunque fuera en cuatro o cinco grandes centros para todo el país. Cualquier especialista agradecería enormemente poder contar con esta herramienta que informa del pronóstico y que nos da la misma o mayor información que la imagen. Hay críticos que cuestionan si tiene o no suficiente valor predictivo para cambiar el tratamiento. Por eso es necesario hacer estudios, como el VISNU, que confirmen si los pacientes con CTC altos necesitan un terapia más agresiva, que incluya un fármaco biológico”. 

En los últimos diez años el tratamiento del cáncer colorrectal ha experimentado importantes progresos que han dado como resultado que se haya multiplicado la supervivencia de los pacientes con la enfermedad avanzada. Un 20-30% de los casos se diagnostica aún en fase metastásica y del resto un porcentaje elevado acabará experimentando una progresión del tumor. De ahí la necesidad de identificar estrategias terapéuticas capaces, en unos casos, de revertir la metástasis para poder intervenir quirúrgicamente y en otros, la mayoría, tratar de cronificar la enfermedad con la mayor calidad de vida posible.

 

TTD

El grupo TTD (Tratamiento de los Tumores Digestivos) es un grupo español que nació en 1986 con la misión de constituirse en grupo cooperativo de investigación y desarrollo de protocolos de ámbito nacional y en la esfera de los tumores digestivos. De forma más detallada, los objetivos del Grupo son 1) el desarrollo de protocolos de investigación clínica en la esfera de los tumores gastrointestinales; 2) implementar la calidad de la asistencia gracias a una mejor formación oncológica de sus miembros; 3) trabajar en el seno de un grupo cooperativo; y 4) llevar a cabo publicaciones sobre los estudios realizados con el objetivo de tener un impacto internacional.