Valladolid, 2 de junio de 2017.- La fatiga, el cansancio y la somnolencia excesiva son algunos de los síntomas más significativos del déficit de hierro, que, en personas con alguna alteración cardiaca, como la insuficiencia cardiaca, se agravan hasta el punto de dificultar tareas cotidianas como vestirse, ir de compras o pasar un rato de ocio con familia o amigos.

Del 1 al 3 de junio, Valladolid  acogió la Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), en la que el impacto y la carga del déficit de hierro sobre la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca, así como su abordaje, forman parte de los temas a tratar por los especialistas.

Recientes investigaciones están demostrando el impacto positivo que tiene mantener unos niveles del depósito de hierro en los pacientes con insuficiencia cardiaca, lo que ha provocado que se esté despertando interés en las distintas especialidades implicadas en el abordaje de la insuficiencia cardiaca. El Dr. José Manuel García Pinilla, Coordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, confirma que “en los últimos años se ha demostrado que el déficit de hierro en insuficiencia cardiaca se asocia a un empeoramiento de la calidad de vida y de la capacidad funcional del paciente, una mayor sintomatología, una mayor frecuencia de ingresos hospitalarios e incluso una menor esperanza de vida”.

En España, se estima que más de 1,7 millones de personas mayores de 45 años sufren insuficiencia cardiaca, de las que la mitad padece también déficit de hierro.

El Dr. Domingo Marzal, Jefe del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Mérida, hace hincapié en que “dentro de los aspectos a los que hay que prestar especial atención en relación con la insuficiencia cardiaca, están las enfermedades y afecciones intercurrentes”, y entre ellas destaca la ferropenia o déficit de hierro, “dado el papel crucial del hierro en la generación de energía, vital para el correcto funcionamiento de los distintos órganos del cuerpo humano”.

Al respecto, la Dra. Almudena Castro, Jefa de Sección de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital de la Paz, explica que el hierro es esencial para que las células puedan generar la energía necesaria para el desarrollo de todas las actividades del organismo, fundamentalmente a nivel muscular. Por este motivo, el déficit de hierro se traduce en un peor funcionamiento de los músculos, también del músculo cardiaco, provocando con frecuencia fatiga, cansancio y una disminución de la capacidad física.

En el plano terapéutico, el Dr. Marzal destaca que “actualmente, se ha comprobado que la administración de tratamiento con hierro intravenoso logra corregir los niveles de hierro, mejorar la capacidad de ejercicio y la capacidad funcional, reducir hospitalizaciones y mejorar la situación clínica de los pacientes”, “frente a la ferroterapia oral, que por ahora no ha demostrado impacto beneficioso, sobre los pacientes”, apostilla el Dr. García Pinilla. “Es importante- concluye el Dr. Marzal- concienciar, por un lado, a los médicos de la importancia de identificar y tratar el déficit de hierro, cuando corresponda, y por otro, a los pacientes para que conozcan las causas, síntomas y, sobre todo, las consecuencias, del déficit de hierro”.

Con este fin de concienciación social, en paralelo a la celebración de la reunión de expertos, la Fundación Española del Corazón, FEC, con colaboración de Vifor Pharma, quiso trasladar también la información y la concienciación a la población general, a través de las jornadas de Pacientes Expertos, que se celebraron el viernes, 2 de junio, en la Plaza Mayor de Valladolid. 

Déficit de hierro versus anemia

El Dr. José Manuel García Pinilla considera necesario advertir de la diferencia entre déficit de hierro o ferropenia y anemia, porque asegura que se siguen asociando ambos conceptos a un mismo significado, cuando en la mayor parte de las ocasiones no están relacionados.

El Dr. explica que se trata de dos comorbilidades de la insuficiencia cardiaca distintas, con dos naturalezas también diferentes. El déficit de hierro indica reservas bajas de hierro o incapacidad para suministrarlo a los tejidos, mientras que la anemia implica también una disminución de los niveles de hemoglobina. “Obviamente- aclara García Pinilla- la ferropenia mantenida durante mucho tiempo da lugar a anemia, pero hay que tener en cuenta que no todas las anemias son ferropénicas, y el déficit de hierro, generalmente antecede a la anemia”.

El déficit de hierro sin anemia se produce cuando las reservas de hierro en el cuerpo se reducen (en el caso de los pacientes con insuficiencia cardíaca se define como ferritina sérica 12 g/dl). Con el tiempo, el déficit de hierro puede conducir a la anemia, ya que se agotan las reservas de hierro, y los niveles de hemoglobina pueden caer por debajo de los valores normales (Hb

Causas del déficit de hierro

El hierro es esencial para la síntesis de hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el oxígeno a los órganos. En insuficiencia cardiaca crónica, existen varios motivos que pueden provocar déficit de hierro:

?        Se produce una menor absorción hierro de los alimentos a través del torrente sanguíneo, debido a una inflamación del intestino.

?        Una dieta con un insuficiente contenido en hierro la cantidad de hierro suficiente.

?        Interacciones farmacológicas que pueden reducir la cantidad de hierro que se absorbe.

?        Una posible existencia de hemorragias internas provocadas por otros medicamentos, lo que significa que el paciente está perdiendo más sangre de lo normal.