Madrid, 3 de septiembre de 2014_ Las alteraciones del metabolismo óseo mineral y su relación con la enfermedad cardiovascular será uno de los temas principales que se abordarán durante el Congreso Internacional que organizará, por primera vez en España, la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (ISPD) del 7 al 10 de septiembre de 2014 en Madrid. Los doctores Jorge Cannata (Oviedo), y Teresa Adragao, (Lisboa), dos reconocidos expertos a nivel mundial, nos mostrarán los últimos avances en las investigaciones llevadas a cabo en este campo. En la misma sesión, el doctor Myles Wolf, (USA), explicará el papel que el factor del crecimiento fibrobástico 23 (FGF-23)/Kloto tiene en los trastornos del metabolismo mineral en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). El FGF-23 ha sido identificado como el principal factor regulador del metabolismo del fósforo, un elemento fundamental en el mantenimiento de la integridad del esqueleto. Además, el fósforo tiene un importante papel en la fisiopatología de la calcificación vascular y de la enfermedad cardiovascular (CV) en pacientes con ERC. Su descubrimiento ha supuesto un gran avance en  la prevención y el tratamiento de la enfermedad CV en estos pacientes 1

La doctora María Auxiliadora Bajo, Jefe de Sección de Nefrología del Hospital Universitario La Paz de Madrid, refiere que las alteraciones del metabolismo óseo-mineral aumentan a medida que disminuye el grado de función renal y que aparecen prácticamente en el 100% de los pacientes tratados con diálisis, debido a las alteraciones endocrinas y metabólicas relacionadas con su enfermedad renal. Las calcificaciones vasculares se suelen observar en población normal y son consideradas como una condición propia del envejecimiento, pero en los pacientes con ERC su prevalencia es muy elevada, apareciendo de forma precoz y progresando rápidamente. El análisis de sus causas y su potencial prevención y tratamiento  suponen un importante reto para los nefrólogos, ya que la calcificación vascular es una de las principales causas relacionadas con las alteraciones cardiovasculares. Entre el 40% y el 75% de los pacientes que comienzan los programas de diálisis tiene enfermedad cardiovascular, siendo esta la responsable de casi la mitad de las muertes de pacientes en esta situación, y constituye, tras los ajustes para edad y sexo, la causa más importante de morbilidad cardiovascular y de mortalidad general en estos pacientes. 2

En este sentido, en los últimos años los objetivos de los investigadores se han centrado en comprender los mecanismos implicados en el desarrollo de la calcificación vascular. Esta investigación está siendo abordada desde un punto de vista multidisciplinar, con implicación de diversos investigadores interesados en el estudio de la arterioesclerosis y la enfermedad cardiovascular como son cardiólogos, especialistas en angiología vascular, médicos internistas, cirujanos cardiovasculares, expertos en diabetes. Actualmente, se piensa que la calcificación vascular se produce mediante un proceso activo de formación de hueso, que se debe a la falta de equilibrio entre substancias favorecedoras e inhibidoras de esta formación. 3

En España, la enfermedad renal crónica afecta a un 10%  de la población española (con una prevalencia de 1100 pacientes/millón de habitantes) lo que supone unos 50.000 pacientes (50% trasplantados y 25000 en diálisis), según el Registro Español de Enfermos Renales (REER), de ellos 2.454 pacientes están con tratamiento sustitutivo renal con diálisis peritoneal. El concepto de alteración óseo-mineral asociada a la ERC incluye diversas alteraciones bioquímicas, esqueléticas y calcificaciones extraesqueléticas que ocurren como consecuencia de los trastornos del metabolismo mineral que aparecen en esta enfermedad sistémica. Se manifiesta por la combinación de las alteraciones del metabolismo del calcio y del fósforo, de la hormona paratifoidea y de la vitamina D, alteraciones del remodelado óseo y calcificaciones cardiovasculares o de otros tejidos blandos. 4

Concretamente, sobre la vitamina D, la doctora María Auxiliadora Bajo explica que el déficit de esta vitamina aparece de forma precoz en el curso de la ERC. Las alteraciones de su metabolismo juegan un papel fundamental, no solo en la evolución de la enfermedad ósea, sino también en otras patologías como la hipertensión arterial, la inmunidad o la mortalidad cardiovascular. Es recomendable mantener unos niveles adecuados de vitamina D, pues ello influye en la supervivencia. Además, en pacientes con ERC, la utilización de fármacos análogos de la vitamina D contribuye a mejorar los resultados clínicos pues proporcionan ventajas adicionales derivadas de sus efectos antiinflamatorios y sus beneficios a nivel cardio-vascular.

Sobre el Congreso ISPD

El Congreso de la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (ISPD) tiene como objetivo avanzar en el conocimiento de la diálisis peritoneal y promoverlo a través de reuniones científicas internacionales y publicaciones científicas.

Este año 2014, el Congreso ISPD celebra su 15º edición en Madrid del 7 al 10 de Septiembre. Bajo el lema El Paciente es lo Primero, reunirá a los principales especialistas de todo el mundo en la materia para abordar con más de 100 ponencias todo lo relativo a los nuevos avances en Diálisis Peritoneal. Hasta ahora se han recibido más de 700 abstract y está previsto que acudan unos 2000 profesionales de todo el mundo.

Las inscripciones y el programa científico preliminar se encuentran en la página web oficial del congreso  www.ispdmadrid2014.com

1 María Carmen Sánchez-González , Laura Salanova, Pablo Ruano Reumatol Clin. Revista de reumatología 2011;07(Supl.2):5-7 - Vol. 07

2  Marín Rafael, Goicoechea Mª Angeles, Gorostidi Manuel. Guías SEN Riñón y Enfermedad Cardiovascular. Volumen 24. 2004

3  E. D. Fernández Giráldez , Avances clínicos en calcificación vascular. Revista de Nefrología 2008

4 Alteraciones del metabolismo mineral en la enfermedad renal crónica. Revista de Nefrología 2011