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El 4 de febrero se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer
Más del 40% de los pacientes con cáncer han perdido más de 10 kilos a consecuencia de su enfermedad
· La prevalencia de la desnutrición está presente en numerosos tipos de tumores, con una mayor incidencia en el digestivo (50%), de cabeza y cuello (46%), pulmón (40%), hematológico (34%), ginecológico (32%) y colorrectal (31%). Estos y otros datos se extraen de la encuesta “Nutrition in cancer care” realizada por Nutricia, la división de nutrición especializada de Danone, con 700 pacientes de siete países europeos, incluido España.
· La pérdida de peso ha hecho que el 22% de estos pacientes hayan considerado abandonar su tratamiento oncológico, un porcentaje que asciende al 29% entre los pacientes que han perdido peso y a 35% en aquellos que han perdido más de 10 kg.
· Cada tipo de cáncer requiere de un apoyo nutricional específico para evitar la Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE), que puede surgir en casos de sarcopenia, de malabsorción y tolerancia, de problemas digestivos, disfagia o cuando se presentan necesidades energéticas aumentadas. Los facultativos señalan que en cada uno de estos casos la recomendación de suplementos nutricionales específicos pueden ser clave para sobrellevar la enfermedad.
Madrid, 30 de enero de 2024.- El 4 de febrero se conmemora el Día Mundial contra el Cáncer, enfermedad de la que se han diagnosticado en nuestro país en el último año aproximadamente 280.000 nuevos casos[i]. El cáncer trae consigo algunas consecuencias que pueden afectar directamente a la recuperación del paciente. En este sentido, cabe destacar que 1 de cada 3 pacientes oncológicos presenta Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE), pero solo un tercio recibe el soporte nutricional que necesita. Asimismo, más del 40% de los pacientes con cáncer han perdido más de 10 kg como consecuencia de su tumor y más de la mitad han perdido un 10% de su peso. Estos son algunos de los datos que se recogen en la encuesta “Nutrition in cancer care” realizada por Nutricia, la división de nutrición especializada de Danone e IPSOS, con 700 pacientes de siete países de Europa, entre ellos España.
“La
desnutrición en el paciente con cáncer se asocia al tratamiento oncológico dado
que, dentro de la historia natural de la enfermedad, el paciente oncológico
puede requerir un abordaje multidisciplinar en el que se incluye la cirugía, la
quimioterapia y la radioterapia. Desde el punto de vista pronóstico, el estado
nutricional puede condicionar la evolución posquirúrgica de los pacientes
porque puede verse alterado el proceso de cicatrización y, las complicaciones
postquirúrgicas, pueden alterar los mecanismos de absorción intestinal y los
mecanismos de deglución”, explica la Dra. Vilma Pacheco del Servicio de
Oncología del Hospital Universitario de Torrejón de Ardoz (Madrid).
La desnutrición, síntoma colateral
en el transcurso de un cáncer que puede afectar a la continuidad del
tratamiento oncológico
Tal
y como refleja la citada encuesta “Nutrition in cancer care”, la
prevalencia de la desnutrición está presente en numerosos tipos de tumores, con
una mayor incidencia en el digestivo (50%), seguido del de cabeza y cuello (46%),
pulmón (40%), hematológico (34%), ginecológico (32%), y colorrectal (31%). La
prevalencia de la desnutrición es mayor y más grave en los pacientes de edad
avanzada y en aquellos con cáncer de la vía digestiva superior, cabeza y
cuello, y pulmón[ii]. Según
los expertos, abordar la desnutrición es clave en los pacientes, ya que se
asocia con un exceso de morbilidad y mortalidad, mayor riesgo de complicaciones,
prolongación de la estancia en el hospital y peores respuestas al tratamiento
oncológico.
La
especialista apunta a que “dentro de la desnutrición se encuadra la caquexia
tumoral, que representa el mayor grado de desnutrición y hasta en un tercio de
los pacientes puede incrementar su morbimortalidad y conducir al fallecimiento.
La caquexia por cáncer es un cuadro multifactorial en el que ocurre una pérdida
involuntaria de peso y masa muscular esquelética, asociada (o no) a la pérdida
de grasa corporal. La respuesta inflamatoria provocada por el tumor, la
estadificación tumoral, el tipo de tumor, la ingesta y el tratamiento sistémico
pueden influir en la evolución hacia caquexia tumoral”.
Para
los especialistas, el abordaje nutricional es clave porque 7 de cada 10 pacientes
con cáncer en España han perdido peso durante el transcurso de su enfermedad y
más de la mitad ha experimentado pérdida de masa muscular. Esta pérdida de
peso ha impactado directamente en el cumplimiento del tratamiento: el 22% de los
pacientes han considerado abandonar su tratamiento oncológico, un porcentaje
que asciende al 29% entre los pacientes que han perdido peso y a un 35% en
aquellos que han perdido más de 10 kg.
Los
síntomas gastrointestinales son muy habituales en el paciente oncológico y su
prevalencia es muy elevada, esto puede conllevar una interrupción del
tratamiento, y por lo tanto comprometer la supervivencia[iii],[iv].
Concretamente, la diarrea y los síntomas gastrointestinales se presentan en el
75% de pacientes tras una radioterapia pélvica o abdominali, el 40% tras
una dosis estándar de quimioterapiaii y en la totalidad de los pacientes
con dosis altas de quimioterapiaii.
No hay ningún cáncer igual: ante
la necesidad de un tratamiento nutricional oncoespecífico
Cuando
hablamos de cáncer, cada paciente es único por el tipo de tumor o tratamiento
oncológico. Del mismo modo, los síntomas que impactan en su estado nutricional
pueden ser múltiples y variados dependiendo del tipo de tumor y del tratamiento
al que se sometan: sarcopenia (pérdida de masa muscular) y síntesis muscular,
problemas de tolerancia y malabsorción, digestibilidad, necesidades energéticas
aumentadas o disfagia. La sarcopenia, por ejemplo, está presente en el 39% de los
pacientes oncológicos[v]
y está considerada como el predictor de peor supervivencia y toxicidad
aumentada en oncología[vi],[vii],[viii].
Casi
la mitad de los pacientes reciben la información nutricional de la mano del oncólogo.
Sin embargo, solo un 33% ha tenido consulta con un dietista o nutricionista mientras
tenía cáncer. A
pesar de la relevancia que tiene la nutrición médica especializada en el
abordaje un cáncer, no siempre se incluye como parte del tratamiento que
reciben estos pacientes.
Se hace necesario
un apoyo nutricional específico para evitar la DRE, que puede surgir en casos
de sarcopenia, de malabsorción y tolerancia, de problemas digestivos, disfagia
o cuando se presentan necesidades energéticas aumentadas. Los facultativos
señalan que en cada uno de estos casos la recomendación de suplementos
nutricionales específicos pueden ser clave para sobrellevar la enfermedad.
“La intervención
nutricional de mantenimiento se realiza una vez se objetiva deterioro del
estado funcional y se intenta mejorar el aporte por vía oral mediante consejos
nutricionales y valorar la indicación de suplementos. El objetivo en este caso
es evitar la malnutrición y que las necesidades nutricionales queden cubiertas.
En pacientes oncológicos está indicado valorar soporte nutricional si presentan
desnutrición o riesgo de desnutrición, si la ingesta es <60% durante más de dos
semanas y/o si es posible que el paciente no pueda ingerir alimentos durante
una semana o más. La valoración de los pacientes debe ser individualizada
porque pueden tener variabilidad en los requerimientos de lípidos/carbohidratos
o de agua y sodio por lo que la indicación de tratamiento y seguimiento puede
ser diferente. Los beneficios pueden ser a nivel del estado nutricional
facilitando la ganancia ponderal, mejorando la calidad muscular y reduciendo la
inflamación”,
asegura la experta.
Relevancia de la suplementación
nutricional
El
estudio expone que tan solo el 27% de los pacientes encuestados ha recibido
suplementación nutricional. De ellos, el 78% afirma que le ha ayudado a
mantener o mejorar su peso y el 85% declara que le ha servido como apoyo a lo
largo del tratamiento.
Para
los pacientes que padecen sarcopenia existen suplementos nutricionales que pueden
aumentar o preservar la masa y fuerza muscular, promoviendo la síntesis proteica.
En los casos en los que se manifiesten síntomas gastrointestinales, los
especialistas pueden incluir un suplemento nutricional que mejore el estado
nutricional y la tolerancia gastrointestinal para poder enfrentarse mejor al
tratamiento oncológicoi,ii,[ix],[x].
Hay opciones de alimentos de uso médico 100% lactoproteína sérica extensamente
hidrolizada que pueden facilitar el vaciamiento gástrico y ayudan a mejorar la
tolerancia y la absorción intestinal[xi],[xii],[xiii],
reducen la incidencia e intensidad de la diarrea, mejoran el estreñimiento y
otros síntomas GI y mejoran de forma significativa la intensidad de
las náuseas y el dolor abdominalx.
Por
otra parte, el 54% de los pacientes oncológicos puede presentar problemas para
tragar (disfagia)[xiv]. Esta puede aparecer en el
paciente oncológico por síntomas comunes como la xerostomía, mucositis, fatiga
o la edad (el 61% de los pacientes oncológicos es mayor) o el propio tratamiento
oncológico[xv]. En
radioterapia, de la parte superior gastrointestinal, el paciente puede sufrir
disfagia y mucositis, que pueden limitar la ingesta de alimentos[xvi],[xvii],[xviii],[xix],[xx],[xxi].
Adicionalmente, los tratamientos oncológicos pueden afectar a la microbiota
intestinal, lo que puede afectar a la digestión y provocar dispepsia[xxii],[xxiii],[xxiv],[xxv].
Para
estos últimos síntomas, los suplementos nutricionales plant based (basado
en proteínas vegetales) pueden facilitar la ausencia de síntomas GI, así como ayudar
a un incremento significativo del peso y del índice de masa corporal[xxvi].
ACERCA DE NUTRICIA
Desde 1896, Nutricia ha sido pionera en ofrecer soluciones nutricionales que ayuden a las personas a vivir más tiempo, con una mejor calidad de vida. Basándose en más de un siglo de investigación e innovación, Nutricia ha aprovechado el poder de la nutrición que salva y cambia vidas, para crear un portfolio pionero en nutrición especializada que puede cambiar la trayectoria de la salud a lo largo de la vida. Con sus soluciones nutricionales, Nutricia apoya el crecimiento y desarrollo saludable durante los primeros 1.000 días, y ayuda a abordar algunos de los mayores desafíos de salud del mundo: nacimiento prematuro; fallo de medro (crecimiento insuficiente); alergia alimentaria; enfermedades metabólicas raras; enfermedades crónicas y relacionadas con la edad, como fragilidad, cáncer, ictus y enfermedad de Alzheimer leve. Como parte de Danone, Nutricia incluye la visión de la compañía “One Planet. One Health”. Una visión que refleja la conexión entre la salud de las personas y la salud del planeta y que, por tanto, busca proteger y nutrir a ambas. Para obtener más información, visite www.nutricia.com
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